Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Absces gluteální krajiny u pacienta s avaskulární nekrózou hlavice femoru

MUDr. Milan Kamínek, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
FN Olomouc

74letý pacient byl připravován na kardiochirurgické řešení ischemické choroby srdeční (bypass). Pro bolesti levého kyčelního kloubu a subfebrilie doplněno RTG vyšetření, kde zjištěna suspektní nekróza hlavice femoru. Byla zvažována totální endoprotéza kyčelního kloubu, pro podezření 
na infekční komplikaci byla indikována 3-fázová kostní scintigrafie. 
Po aplikací 700 MBq 99mTc-HDP (přípravek TechneScan HDP firmy Mallinckrodt Medical) byla spuštěna dynamická studie v zadní projekci se zaměřením na oba kyčelní klouby (viz obr.1). Byla zobrazena ložiskově zvýšená kumulace radiofarmaka vlevo v okolí kyčelního kloubu. Na celotělovém scintigramu v pozdní fázi (viz obr.2a) je v přední projekci patrná vyšší kostní přestavba v levém acetabulu, v zadní projekci masivní kumulace radiofarmaka v měkkých tkáních hýždě. Pomocí SPECT zobrazení (viz obr.2b) je zobrazen fotopenický defekt hlavice levého femoru a zvýšená kostní přestavba v acetabulu, na levý kyčelní kloub navazuje dorzolaterálně masivní oválná kumulace značených difosfonátů s centrálním výpadkem aktivity, odpovídající abscesu v gluteální krajině. 

/Obrázek č.1: 3-fázové kostní scintigrafie, zobrazení v zadní projekce blood pool fáze (a) a křivka časové aktivity (b)/


 

 

Obr. č.2a





Obr. č.2b
 
 

Obr. č.2c

/Obrázek č.2: Pozdní fáze (3 hod po aplikaci radiofarmaka), celotělový scintigram (a), SPECT (b) a zobrazení s kolimátorem pinhole na oblast levého kyčelního kloubu (c)/


Pozn.: U dospělých pacientů s podezřením na avaskulární nekrózu hlavice femoru má větší přínos SPECT vyšetření než zobrazení s kolimátorem pinhole (viz obr.2c), které se uplatňuje u dětí s Perthesovou nemocí.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice
Klinika nukleární medicíny
přednosta: Doc.MUDr. Miroslav Mysliveček
I.P.Pavlova 6
775 20 OLOMOUC

kontakt na autora:
tel. 585854284, fax: 585852519
e-mail: milan.kaminek@fnol.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz