Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Galliová scintigrafie – pneumocystová pneumonie u syndromu získané imunodeficience

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Úvod:

Indikací scintigrafie po podání ⁶⁷Ga-citrátu jsou
   - teploty neznámé etiologie
   - plicní a mediastinální záněty především u pacientů s poruchou imunity
   - diagnóza a průběžná kontrola při lymfocytárních nebo granulomatózních zánětlivých procesech
   - chronická osteomyelitis

Kazuistika:

47 letá pacientka

OA: sledována pro idiopatickou proktokolitidu, hypofunkci štítné žlázy na substituční terapii, hypertenzi, operace: ruptura cysty ovaria, karcinom vulvy, stp. vulvektomii s radik. lymfadenektomií, pravidelné kontroly na onkologii bez radio či chemoterapie.
EA: transfuze asi před 20 lety, nyní o transfuzi neví, drogy neguje, heterosexuál.
FA: Euthyrox 100 1-0-0, Enap H 1-0-0, Fromilid 500 mg 2x1, Biseptol 480 mg 2x denně.

NO: Potíže trvají zhruba půl roku - febrilie kolem 38,0° C i více, unavená, váhový úbytek 15 kg, vyšetřena - sternální punkce- negativní, CT břicha, RTG plic negativní, před 2 měsíci proveden znovu RTG plic s nejasným nálezem, doplněno CT plic: s nálezem zastření oboustranně, drobná ložiska, charakter zánětu nebo fibrozy, nasazen Fromilid, pacientka udává úlevu, bez dušnosti, odebrána serologie anti HIV – pozitivní. Cítí se lépe, jen občas kašle, bez dušnosti, subfebrilní. Jedná se o získaný imunodeficit ve stadiu AIDS, vs pneumocystová pneumonie.
Pro protrahovaný febrilní stav pátráno po fokusu. Nemocná byla odeslána k scintigrafickému vyšetření – byla provedena celotělová scintigrafie po aplikaci gallia. Po i.v. podání 200 MBq citronanu gallitého (⁶⁷Ga) (přípravku Gallium (Ga67) Citrate injection firmy Mallinckrodt Medical) byla provedena celotělová scintigrafie pomocí dvouhlavé tomografické scintilační kamery E.CAM firmy Siemens. Za 24, 48 a 72 hodiny po aplikaci gallia prokazujeme kromě fyziologicky vyšší depozice radioaktivity difuzně ve zvětšených játrech, ve skeletu, v GIT i patologicky difuzně zvýšenou depozici radioaktivity v obou plicích, zvýšenou depozici radiofarmaka ve slezině (obr.1, 2, 3).

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie po aplikaci gallium citrátu v přední a zadní projekci za 24 hodin po aplikaci/





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie po aplikaci gallium citrátu v přední a zadní projekci za 48 hodin po aplikaci/





/ Obr. č. 3: Celotělová scintigrafie po aplikaci gallium citrátu v přední a zadní projekci za 72 hodin po aplikaci/

Závěr:

U 47 leté pacienty se získaným imonudeficitem ve stadiu AIDS jsou prezentovány scintigrafické nálezy při pneumunocystové pneumonii.

Pracoviště:

kontakt na autora:
otakar.kraft@fnspo.cz 

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz