Klinická kapitola

<< ZPĚT

Sarkoidóza – hodnocení rozsahu postižení pomocí planární scintigrafie a fúze SPECT/CT

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity

Kazuistika:

U 45 leté ženy byla z cytologie z bronchoalveolární laváže a z laboratorních vyšetření diagnostikována sarkoidóza.

Pacientka byla odeslána z ambulance TRN ke scintigrafickému vyšetření – vyšetření bylo indikováno pro určení rozsahu onemocnění před rozhodnutím o léčebném postupu.

Byla provedena celotělová scintigrafie po aplikaci gallia. Po i.v. podání 200 MBq citronanu gallitého (⁶⁷Ga) (přípravku Gallium (Ga67)Citrate injection firmy Mallinckrodt Medical) byla provedena celotělová scintigrafie pomocí dvouhlavé hybridní (SPECT/CT) scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens. Za 24 a 72 hodin po aplikaci gallia prokazujeme fyziologicky vyšší depozici radioaktivity difuzně v játrech, slezině, lehce v GIT a kostech, dále patologická ložiska v slzných žlázách a v plicích – v mediastinu a obou plicních hilech (obr. 1, 2). Rozsah plicního postižení byl upřesněn pomocí cílené tomografické scintigrafie (SPECT) v kombinaci s CT (obr. 3, 4, 5), nyní navíc zjišťujeme jedno ložisko v pravé plíci periferně. 

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie po aplikaci gallium citrátu v přední a zadní projekci za 24 hodin po aplikaci. /

/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie po aplikaci gallium citrátu v přední a zadní projekci za 72 hodin po aplikaci. / 

/ Obr. č. 3: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko v mediastinu ve střední čáře.
Vpravo nahoře fúze obrazů SPECT a CT, uprostřed obrazy SPECT, dole CT . / 

/ Obr. č. 4: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 72 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko v pravé plíci periferně.
Vpravo nahoře fúze obrazů SPECT a CT, uprostřed obrazy SPECT, dole CT. /

/ Obr. č. 5: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 72 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko v pravém plicním hilu.
Vpravo nahoře fúze obrazů SPECT a CT, uprostřed obrazy SPECT, dole CT. / 

/ Obr. č. 6: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 72 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko v levém plicním hilu.
Vpravo nahoře fúze obrazů SPECT a CT, uprostřed obrazy SPECT, dole CT. / 

Závěr:

U 45 leté ženy je nález na galliové scintigrafii pro sarkoidosu charakteristický - je přítomna akumulace v slzných žlázách (neúplný tzv. panda sign) a v plicních hilových uzlinách (tzv. lambda sign). V tomto případě byla galliová scintigrafie využita k hodnocení rozsahu patologického procesu. Na základě tohoto nálezu pak pneumolog rozhodl o nasazení terapie kortikoidy.

Pracoviště:


Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba

Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT