SKELET, ZÁNĚTY, INFEKCE
- kazuistika
SKE-113 ze dne 21.01.2019
Scintigrafie skeletu, pooperační změny v prsu
doc. MUDr. Otakar Kraft,
Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Kazuistika
68letá pacientka. Léčí se pro duktální invazivní karcinom pT1b v horním zevním kvadrantu levého prsu, stav po parciální resekci a biopsii sentinelové uzliny (dvě sentinelové a jedna nesentinelová uzlia bez metastáz nebo mikrometastáz).
Pacientka byla odeslána onkoložkou na scintigrafii skeletu v rámci stagingu, k vyloučení generalizace.
Celotělové scintigramy (obr. 1) jsme provedli po podání 868 MBq
99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Mallinckrodt Medical) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia T2 firmy Siemens.
Vyšetření jsme doplnili o cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) hrudníku kombinovanou s CT
(obr. 2-3).
/ Obr.č.1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci, dvojí modulace obrazu.
/
/ Obr. č. 2: Celotělové scintigramy a fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levém prsu. Řezy transverzální, sagitální a koronální.
/
/ Obr.č.3: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levém prsu. Řezy transverzální, sagitální a koronální. Nahoře fúze SPECT/CT, uprostřed SPECT, dole CT.
/
Na celotělových scintigramech a na cílených tomografických (SPECT) scintigramech a CT obrazech hrudníku pozorujeme drobná ložiska zvýšené depozice radiofarmaka v hrudní páteři, levém zápěstí, kolenních kloubech, patních kostech, pravém nártu, sternoklavikulárních skloubeních. Mírně zvýšená depozice radioindikátoru v levém prsu.
Závěr: drobná ložiska zvýšené osteoblastické aktivity v hrudní páteři, levém zápěstí, kolenních kloubech, patních kostech, pravém nártu, sternoklavikulárních skloubeních při lehkých degenerativních změnách. Mírně zvýšená depozice radiofarmaka v levém prsu je zřejmě důsledkem pooperačních změn.
Závěr
Mírně zvýšená akumulace 99mTc-oxidronátu v levém prsu nejspíše podmíněna pooperačními změnami.
Pracoviště:
Klinika nukleární medicíny FN Ostrava
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz
<<
ZPĚT
|
