SKELET, ZÁNĚTY, INFEKCE
- kazuistika
SKE-131 ze dne 24.06.2021
Sériová fraktura žeber po kašli
doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Kazuistika:
NO: Nyní 51letá žena před pěti měsíci upadla na pravou stranu hrudníku, před dvěma měsíci při usilovném a namáhavém kašli pocítila bolest na levé straně hrudníku. Bolest je nyní již jen mírná.
Neurologem byla odeslána ke scintigrafii skeletu se zaměřením na Th páteř s uvedením klinické diagnózy onemocnění meziobratlové ploténky NS.
Celotělové scintigramy (obr.1) jsme provedli po podání 700 MBq
99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Mallinckrodt Medical) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia T2 firmy Siemens. Vyšetření jsme doplnili o cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) krční, hrudní a proximální části bederní páteře a hrudníku kombinovanou s CT
(obr. 2-5).
/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci a fúze obrazů SPECT a CT. Vpravo zaměřeno na ložiska v laterální části 6. a 7. žebra vlevo. Řezy transverzální, sagitální a koronální.
/
/ Obr. č. 2: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v v laterální části 8. žebra vlevo. Vpravo nahoře fúze SPECT/CT, vpravo uprostřed SPECT, vpravo dole CT. Řezy transverzální, sagitální a koronální.
/
/ Obr. č. 3: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v v laterální části 5. žebra vlevo. Vpravo nahoře fúze SPECT/CT, vpravo uprostřed SPECT, vpravo dole CT. Řezy transverzální, sagitální a koronální.
/
/ Obr. č. 4: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko ve ventrolaterální části
jednoho žebra vpravo. Vpravo nahoře fúze SPECT/CT, vpravo uprostřed SPECT, vpravo dole CT. Řezy transverzální, sagitální a koronální.
/
/ Obr. č. 5: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko ve ventrolaterální části
jednoho žebra vpravo. Vpravo nahoře fúze SPECT/CT, vpravo uprostřed SPECT, vpravo dole CT. Řezy transverzální, sagitální a koronální.
/
Pozorujeme výraznou esovitou skoliózu Th/L páteře, dvě drobná ložiska vyšší osteoblastické aktivity ve ventrolaterální části dvou žeber vpravo a v krční a hrudní páteři. Výrazná čtyři ložiska vyšší osteoblastické aktivity v laterální části čtyř nad sebou uložených žeber (zřejmě 5.-8.).
Nález svědčí pro degenerativní změny. Nevýrazný nález na žebrech vpravo může být podmíněn úrazem
(v anamnéze pád před pěti měsíci) a výrazný nález na žebrech vlevo je zřejmě stavem po sériové fraktuře
(v anamnéze dosud přetrvávající bolest, která nastala po usilovném a namáhavém kašli před dvěma měsíci).
Závěr
V uvedeném případě kostní scintigrafie pořízené pomocí hybridní kamery SPECT/CT nově zjišťujeme stav po sériové fraktuře žeber vzniklé po namáhavém kašli.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity
kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz
<<
ZPĚT
|
