Nejdůležitější indikace

Jako nejdůležitější indikací stále zůstává podezření na plicní embolii, kde je přesná a rychlá diagnóza zcela zásadní. Běžně prováděná perfúzní scintigrafie plic je vysoce senzitivní, ale nespecifická, často podobně jako klinické symptomy, radiologická a laboratorní vyšetření. Příčinou defektů na perfúzním scanu může být mnoho jiných patologických jevů.. Specifita je podstatně zvýšená při kombinaci perfúzní scintigrafie s ventilační scintigrafií. U pacientů s poruchou perfúze, ale normální ventilací lze v 90 % případů angiograficky potvrdit plicní embolii.

Předoperační vyšetření pomocí ventilačního scanu pro odhad zbývající plicní funkce, samotná perfúzní scintigrafie je nedostatečná. Vyšetřením pomocí kryptonu(^81mKr) získáme nejen obraz ventilace v několika projekcích, ale máme možnost po provedení SPECT získat i trojrozměrné zobrazení. Tím je možné získat přehled o distribuci aktivity inhalovaného plynu v každém plicním laloku. 

U obstrukčních chorob dýchacích cest je distribuce regionální perfúze a ventilace nehomogenní i u pacientů bez větších klinických příznaků. Abnormality při perfúzní a ventilační scintigrafii mohou být takto objeveny velmi brzy a často nejsou zachytitelné na rtg plic.Při použití plynu je aktivita v hůře ventilovaných partiích nízká. Obraz ventilace může být poté přímo porovnán s odpovídajícím obrazem perfúze dané oblasti.

Abnormality výměny plynů vedoucí k hypoxemii se mohou objevit u různých plicních onemocnění - obstrukční bronchopulmonální choroba, bronchiální karcinom, intersticiální plicní choroby, plicní embolie, vaskulární abnormalitystavy po radioterapii a hrudních chirurgických výkonech. Ventilačně-perfúzní scintigrafie je jednoduchá a neinvazivní metodika s přínosem v diagnostice i následném sledování.

Hlavní charakteristiky metodiky

Přínosy metodiky ventilace plynem krypton(^81mKr) jsou poměrně přesvědčivé:

• energie záření gama optimální pro zobrazení gama kamerou, spolu s velmi nízkou hodnotou pozadí zajistí výbornou kvalitu zobrazení

• možnost provedení vyšetření v několika projekcích včetně SPECT

• možnost provedení vyšetření po perfúzi, vzhledem k rozdílné energie izotopů ^99mTc a ^81mKr

• možnost provádění perfúzního a ventilačního a perfúzního scanu současně (duálně), tedy mj. v naprosto totožných projekcích

• poměrně nenáročné pro pacienta, vyžadována pouze minimální spolupráce

• velmi nízká radiační zátěž pro pacienta i personál

• vzhledem k poločasu plynu není nutné řešit  problematiku radioaktivního odpadu (a samotný využitý generátor odebírán průběžně dodavatelem)

Srovnání metod provedení plicní ventilace

*/ pro zařízení UltraVent je vypracována metodika pro ventilační scintigrafii provedené po vyšetření perfúzním; viz informace na stránkách pro zdravotnické prostředky
 
**/ dostupnost pro ČR: pro aktuální informace kontaktujte distributora

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
www.kcsolid.cz