Klinická kapitola

<< ZPĚT

 Detekce adenomu levého dolního příštítného tělíska pomocí ^99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT

MUDr. Jaromír Bernátek
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Kyjov, p.o.

Žena, 50 let.

Pacientka s hyperparathyreózou a nejednoznačným nálezem sonografickým odeslána k vyloučení hyperfunkčního adenomu příštítného tělíska.

Z rodinné anamnézy: matka zemřela na sepsi, léčila se s diabetem, otec s revmatickou srdeční vadou, obě sestry a dcera mají hypertenzi

Z osobní anamnézy: hypertenze, šedý zákal, polycystické ledviny, stp. TIA

Objektivně: při přijetí mírná obezita, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg.95/min, TK 165/100 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie

Laboratorně: hyperparathyreóza, PGT

Z vyšetřovacího programu: 
Rtg S+P negativní 
Sonografie štítnice-nejasný nález vlevo.

K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska provedena dvoufázová scintigrafie příštítných tělísek pomocí 700 MBg ^99mTc-MIBI (Siemens Symbia) postupem dle platných doporučení.

Při planárním snímkování nalézáme zřetelnou ložiskovou oblast zvýšeně akumulující Tc-MIBI při dolním pólu levého laloku štítné žlázy. Dochází rovněž ke zpomalenému vymývání radiofarmaka z této oblasti. Pomocí SPECT/ldCT upřesněna lokalizace do dolního PT vlevo.

Res.: v. s. patologické postižení (v.s. adenom) dolního příštítného tělíska vlevo dole.



Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí MIBI scintigrafie příštítných tělísek při detekci patologicky změněného příštítného tělíska, opakovaně potvrzen přínos provedení hybridního vyšetření SPECT/ldCT při potvrzení, resp. upřesnění a lokalizaci ne zcela jasného sonografického nálezu.

Závěr: tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti se scintigrafií příštítných tělísek pomocí MIBI. V případě naší pacientky byl scintigraficky upřesněn sonografický a PET/CT nález. Následně proveden chirurgický výkon, histologicky diagnostikován adenom levého dolního příštítného tělíska.

/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí ^99mTc-MIBI (1.fáze vlevo, 2.fáze vpravo), kde je zachycena oblast zvýšeně akumulující radiofarmakon (Tc-MIBI)
se zpomaleným vymýváním vlevo s projekcí do úrovně dolního pólu levého laloku štítnice. /





/ Obr. 2.: Scintigrafie pomocí ^99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka lokalizovanou vlevo dole. / 

Pracoviště:

Nemocnice Kyjov, p.o.
Oddělení nukleární medicíny
Strážovská 1247/22
697 01 KYJOV


kontakt na autora:
bernatek.jaromir@nemkyj.cz
tel.: 518 601 470

<< ZPĚT