ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-32 ze dne 17.01.2005
Středně diferencovaný neuroektodermální karcinom
- atypický karcinoid
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Baťova krajská nemocnice, Zlín
Muž,
40 let.
Pacient přijat k hospitalizaci pro opakované průjmy, záchvaty zčervenání,
neuspokojivou kompenzaci hypertenze, polykací potíže a hmatnou uzlinu v nadklíčku vlevo.
Z rodinné anamnézy: otec ca plic, matka ca mammae
Z osobní anamnézy: susp.levopravý zkrat na úrovni komor,
hypertenze
Objektivní vyšetření:
přiměřený habitus, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či flushe
hmatná uzlinka v levé nadklíčkové krajině
dýchání alveolární, čisté, bez vedlejších fenomenů
AS reg.88/min, systolický šelest, TK 165/95torr
další bez pozoruhodností
V laboratorním obraze: sedimentace středně zvýšena, hraniční transaminázy,
krevní obraz v normě, sonografické vyšetření a endoskopie GIT bez patologického nálezu,
scintigrafie a sonografie štítnice bez pozoruhodností.
Poté doplněna scintigrafie preparátem
111In-OctreoScan se snímkováním za
24, 48 a 72 hodin metodou planární a SPECT s nálezem rozsáhlé a syté ložiskové depozice radiofarmaka v
mediastinu, která částečně zasahuje i do levé dutiny hrudní velikosti cca
60x45mm (viz obr.).
V další fázi hospitalizace pak provedena videothorakoskopie s histologickým odběrem z ložiska i uzliny se závěrem,
že jde o středně diferencovaný neuroektodermální karcinom-atypický
karcinoid (dle WHO), což je v souhlase se scintigrafickým vyšetřením. Pacient poté předán do péče onkologů.
| Kliknutím
na obrázek se otevře zvětšený v novém okně. |
 |
 |
Obr.
1:
Celotělová scintigrafie
(whole body) pomocí 111In-Octreoscan provedená za 24 a 48 hodin
po aplikaci s vyznačenou ložiskovou depozicí radiofarmaka v mediastinu. |
Obr.
2:
Cílená scintigrafie pomocí
111In-Octreoscan metodou SPECT za 24 hodin
po aplikaci s následným zobrazením v řezech transversálních, sagitálních a coronárních
s vyznačením ložiskové depozice radiofarmaka
v mediastinu.
|
 |
 |
| Obr. 3: Cílená scintigrafie pomocí
111In-Octreoscan metodou planární za 48 a 72 hodin po aplikaci s vyznačením ložiskové depozice radiofarmaka v mediastinu. |
Obr. 4:
3D zobrazení depozice 111In-Octreoscan fyziologicky v játrech a slezině,
patologicky pak
v mediastinu. |
 |
Obr. 5: Zobrazení
111In-Octreoscan metodou
maximum pixel raytrace s depozicí v mediastinu. |
Pracoviště:
Baťova
krajská nemocnice
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jiří Bakala
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt
na autora:
MUDr.
Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
