 |
|
SKELET, ZÁNĚTY, INFEKCE - kazuistika SKE-19 ze dne 22.02.2001
Scintigrafie skeletu - M.Paget
MUDr. František Bláha
Odd. nukleární medicíny
Vojenská nemocnice Plzeň
Muž 70 let, hospitalisován od 5.-22.3.1997 na interním oddělení s flebotrombozou pravého bérce, vzniklou po distorzi TC skloubení vpravo.
Anamnesa:
APE v 10 letech, tonsilektomie v 15 letech, od 31 let
léčen pro achalázii jícnu, v témže roce zjištěn
morbus Paget na radiu vpravo.
1996 gastroskopicky verifikovaná vleklá choroba duodena -
deformace bulbu.
Nekuřák, léky neužívá, káva občas.
Labor.:
EKG : sinus rytmus, f 64/min, fysiologická křivka.
Doppler žil DK: nález svědčí pro uzávěr hlubokého žilního
řečiště v pravém bérci.
RTG pravé nohy: otok měkkých tkání v oblasti zevního kotníku,
kalcifikace arteria dorsalis pedis, přídatná os naviculare,
jinak nález na PDK v normě.
RTG pánve: nepravidelná sklerotická přestavba celé pánve a křížové
kosti s nerovnými okraji, skleroza v okolí obou SI kloubů,
oba femory jsou normální. Nález odpovídá osteoplastickým
metastázám nejspíše při karcinomu prostaty.
Sono malé pánve a prostaty: močový měchýř je slabě naplněn,
jinak se zdá intaktní. Prostata 3x3x4,4 cm, lehce nehomogenní,
jinak ostře ohraničená s lehce výraznějším pouzdrem.
Scintigrafické
zobrazení:
19.3.1997 provedena scintigrafie skeletu (viz obr.1). Vyšetření
provedeno za 3 hodiny po aplikaci 750 MBq preparátu
TechneScan HDP.
Gama kamera Picker Prism XP 2000, kolimátory LEHR, trvání
scanu 15 minut.
 |
(Obrázek
č.1 - celotělová scintigrafie skeletu v AP a PA projekcích) |
Nález: na celotělových záznamech pozorujeme masivní
hyperkumulaci prakticky v celé pánvi, výrazná hyperkumulace
v oblasti L3 a částečně i L2.
Závěr: masivní generalizace do skeletu pánve, zasaženy
prakticky veškeré kostní struktury pánve. Susp. destrukce těla
22.3.1997 pacient propuštěn ve stabilisovaném stavu do domácího
léčení. Vzhledem k ostatním
vyšetřením včetně laboratoře je bizarní nález na RTG pánve
a celotělové scintigrafii skeletu přičítán morbus Paget.
Závěr: kasuistika dokumentuje náhodný RTG a scintigrafický
nález v oblasti pánve, který je po původním podezření na nádorovou
infiltraci přičítán pokročilému morbus Paget.
Pracoviště:
|
Vojenská
nemocnice Plzeň |
kontakt
na autora:
tel. 019-7480 620
e-mail: blaha.onm@vojnem-plzen.cz