SKELET, ZÁNĚTY, INFEKCE
- kazuistika
SKE-77 ze dne 10.09.2013
Diagnostika pyogenního granulomu pomocí
99mTc-MDP a 99mTc-Leukoscan
prim. MUDr. Vladimíra Baarová
odd. nukleární medicíny
Klatovská nemocnice, a.s.
Pacientka ve věku 38
let odeslána ortopedem pro téměř půl roku trvající bolestivost 1. a 2. článku
pravého ukazováku volárně a po stranách. RTG nález beze změn na skeletu
– bolesti byly klinicky přisuzovány tendinitis flexoru ukazováku. Pro přetrvávající
potíže pacientka odeslána k vyšetření scintigrafie skeletu k vyloučení
cizího tělesa.
Provedena 3 fázová scintigrafie skeletu a zjištěno drobné ložisko se zvýšenou
perfusí - ve fázi arteriální (obr.č. 1) a ve fázi blood
poolu (obr.č.2) a v kostní fázi (obr.č. 3) ložiskovitě zvýšenou
kumulací v oblasti střední falangy ukazováku pravé ruky – vyjádřeno
podezření na ložiskový zánětlivý proces.
Scintigrafie zánětu pomocí 99mTc-Leukoscan
(obr.č. 4, 5, 6), provedená po 7 dnech prokazuje ložiskový zánětlivý
proces v oblasti střední falangy ukazováku pravé ruky. Po provedené punkci
ložiska diagnostikován drobný pyogenní granulom.
/ Obr. č. 1: Scintigrafie kosti 99mTc MDP ložisko se zvýšenou perfuzí ve středním článku ukazováku pravé ruky – arteriální fáze. /
/ Obr. č. 2: Scintigrafie kosti 99mTc MDP ložisko se zvýšenou perfuzí ve středním článku ukazováku pravé ruky – fáze blood poolu.
/
/ Obr. č. 3: Scintigrafie kosti 99mTcMDP ložisko se zvýšenou kumulací ve kostní fázi vyšetření na středním článku ukazováku pravé ruky.
/
/ Obr. č. 4: Scinti zánětu 99mTc Leukoskan za 4 hodiny od aplikace – ložisko zvýšeně kumulující na středním článku ukazováku pravé ruky.
/
/ Obr. č. 5: Scinti zánětu 99mTc Leukoskan za 6 hod . od aplikace – ložisko zvýšeně kumulující na středním článku ukazováku pravé ruky.
/
/ Obr. č. 6: Scinti zámětu 99mTc Leukoskan za 24 hod od aplikace – ložisko zvýšeně kumulující na středním článku ukazováku pravé ruky.
/
Pracoviště:
Klatovská nemocnice, a.s.
odd. nukleární medicíny
prim. MUDr. Vladimíra Baarová
Plzeňská 569
339 38 Klatovy
kontakt na autora:
tel.: 376 335 843
<<
ZPĚT
|
