Klinická kapitola

<< ZPĚT

Diabetická noha

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

NO: 59letý muž s DM, se syndromem diabetické nohy. Nyní otok, zarudnutí a proteplení zpočátku obou nohou a následně pouze levé nohy - nárt a kotník. Zvažována Charcotova osteoartropatie. 

Podiatričkou byl odeslán ke scintigrafii skeletu.

Třífázovou scintigramy nohou a distální části bérců, celotělové scintigramy a SPECT/CT nohou a distální části bérců jsme provedli po podání 833 MBq ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Mallinckrodt Medical) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia T2 firmy Siemens (obr. 1-4).

/ Obr. č. 1: Třífázová scintigrafie skeletu nohou a distální části bérců. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie a fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levé noze. / 





/ Obr. č. 3: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levé noze. / 





/ Obr. č. 4: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levé noze. / 

Popis: 
Pozorujeme zvýšenou perfuzi levé nohy, mírně i levého bérce. Zvýšená osteoblastická aktivita v levé noze (distální tarsus a oblast metatarsu).

Závěr
V uvedeném případě nemocného s diabetickou nohou je nález na třífázové a celotělové kostní scintigrafii doplněné o SPECT/CT kompatibilní s dg Charcotovy osteoartropatie.