Klinická kapitola

<< ZPĚT

Blok štítné žlázy přípravkem obsahujícím amiodaron

MUDr. Jaroslav Bureš
Odd. nukleární medicíny
Okresní nemocnice Nové Město na Moravě

Pacientka nar. 1932, byla přijata na neurologické oddělení pro náhle vzniklou levostrannou hemiparesu, zjištěn i flutter síní, který farmakologicky revertován na sinusový rytmus. Diabetes mellitus, 10 let na insulinoterapii.

Z vyšetření:

Klinicky: TK 150/90, P-70 reg., residuální lehčí centrální hemiparesa vlevo, bez známek klidové dušnosti, ikteru a cyanosy, hlava, krk bez patologického nálezu, štítnice nezvětšená. Srdce: akce pravidelná, ozvy ohraničené, plíce: dýchání čisté, břicho: měkké, prohmatné, nebolestivé, hepar et lien 0, DKK bez otoků a známek zánětu.
Terapie: warfarin, PAD, cordarone, prolekofen, sandonorm, insulin, enelbin, mydocalm, vasocardin.
DG: Stp. CMP s residuální lehčí levostrannou centrální hemiparesou.
ICHS chron.comp., fibrilace- flutter síní v dokumentaci, farmakologicky nastolen sin.rytmus.
Mo. hypertonicus gr. III, comp.
Diabetes mellitus comp. insuliny

Laboratorní laese jaterní při terapii cordaronem v dokumentaci.

Scintigrafické zobrazení:

Průběh: pacientka odeslána na sken štítnice pro susp. thyreotoxikosu, na skenu pomocí technecistanu(^99mTc) sodného (přípravek UltraTechneKow FM - radionuklidový generátor) zjištěna blokovaná akumulace RF ve štítnici (viz obr.1), cílenými dotazy zjištěna terapie cordaronem, hladina T3, T4, TSH v normě. Cordaron později vysazen pro výraznější elevaci JS, 6 měsíců po vysazení cordaronu opět zhotoven sken štítnice, kde je již obnovena akumulace RF (viz obr.2).

Sken štítnice zhotoven za l5. min. po aplikaci 150 MBq ^99mTc , kolimátor pinhole, elevace 5 cm, doba snímání: 15 min., matice 128x128.

/ Obrázek č.1: blok akumulace radiofarmaka ve štítnici při terapii Cordaronem /		Obrázek č.2: obnovení akumulace radiofarmaka ve štítnici po vysazení Cordaronu /

Cordarone (amiodaron hydrochlorid), antiarytmikum III. třídy, jeho molekula obsahuje 2 atomy jodu, má extrémně dlouhý biologický poločas - až 60 dní po dlouhodobé terapii, z nežádoucích účinků jsou v popředí změny funkce štítné žlázy (hypotyreosy i hypertyreosy), plicní infiltráty až plicní fibrosa, pneumonitidy, hepatální i renální selhání, neuropathie, myopathie .

Pracoviště:

ON v Novém Městě na Moravě Oddělení nukleární medicíny primář: MUDr. Jaroslav Bureš Žďárská 610 592 31 Nové Město na Moravě

kontakt na autora:
tel. 0616/ 683 532

<< ZPĚT