Klinická kapitola

<< ZPĚT

Dva adenomy příštítných tělísek

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny FN Ostrava-Poruba

Kazuistika:

NO: 73letá žena s velmi suspektním adenomem příštítného tělíska vpravo dole dle ultrasonogramu, s elevací hladiny parathormonu v séru a s hyperkalcémií. 

Pacientka byla odeslána na naše oddělení k provedení scintigrafického vyšetření.

Ke scintigrafii příštítných tělísek jsme použili technecistan sodný (⁹⁹Mo/^99mTc generátor - přípravek UltraTechneKow FM firmy Mallinckrodt Medical), kterým byl označen kit Technescan Sestamibi firmy Mallinckrodt Medical pro přípravu ^99mTc - MIBI) (methoxyisobutylisonitrilu). Celkově jsme aplikovali 600 MBq ^99mTc - MIBI do žíly horní končetiny. Následovala 30 minutová dynamická scintigrafie štítné žlázy v přední projekci provedená pomocí planární scintilační kamery Nucline TH opatřené kolimátorem pinhole (obr.1). 

/ Obr. č. 1: 30minutová dynamická scintigrafie štítné žlázy na kameře opatřené kolimátorem pinhole. /

/ Obr. č. 2: 5minutová statická scintigrafie pomocí kamery s kolimátorem pinhole 3 hodiny po aplikaci. / 






/ Obr. č.3: Fúze obrazů SPECT/CT krku a mediastina 195 minut po aplikaci radioindikátoru.
Zaměřeno na ložisko v dolní části pravého laloku štítné žlázy v těsném kontaktu se stěnou trachey. Řezy transverzální, řezy sagitální a řezy koronální. / 






/ Obr. č. 4: Fúze obrazů SPECT/CT krku a mediastina 195 minut po aplikaci radioindikátoru.
Zaměřeno na ložisko v horní části hrudníku vlevo. Řezy transverzální, řezy sagitální a řezy koronální. / 

Jsou patrná dvě ložiska zvýšené depozice radioindikátoru – jedno v dolní části pravého laloku štítné žlázy (v těsném kontaktu se stěnou trachey) a druhé v horní části hrudníku vlevo. 

Závěr:

U pacientky s hyperparatyreózou pomocí dvoufázové scintigrafie doplněné fúzí obrazů SPECT/CT prokazujeme přítomnost dvou adenomů příštítných tělísek a to v dolní části pravého laloku štítné žlázy a dalšího ektopického v horní části hrudníku vlevo.