Klinická kapitola

<< ZPĚT

Statická scintigrafie ledvin

MUDr. František Bláha
Odd. nukleární medicíny
Vojenská nemocnice Plzeň

Muž 19 let, voják základní služby, hospitalisován 10.7.95 na interním oddělení. Anamnesticky cysta pravé ledviny se zhoršenou vylučovací schopností pravé ledviny, zjištěna náhodně při ambulantním vyšetření v Klatovech. Intermittentní dysurické obtíže, během hospitalisace na posádkové ošetřovně 2x zachycena hematurie.

Labor. : FW 6/24, bilirubin 29.4, ALT 0.20, AST 0.26, GMT 0.43, ALP 1.45, urea 4.19, kreatinin 113, Na 140.3, K 4.11, RF 7.2, beta2-mikroglob. 1.08
KO v normě, pouze leukocyty 10.9
ASLO 741, CRP 16.7
Močový sediment opakovaně v normě.
RRR negat., Hamburger v normě
Moč dle Wrighta negat.
Stolice BN negat., moč kultivačně negat.
Clearence 1,043, tubulární resorbce 0.998, fysiologická diuresa, tubulár. resorpce v normě, značně snížená GF.

EKG : sinus rytmus, f 68/min, bez ložiskových ischemických změn.

Sono ledvin 7/95 : vpravo v dolní polovině objemná kortikální cysta velikosti 5x14 cm, vlevo ve střední části přechodu korya dřeně ostře kreslené, ovalné hypoechogenní ložisko velikosti asi 12 mm (výraznější kalíšek, event. drobná cysta).

Fázová scintigrafie ledvin 12.7.97 : menší velikost a snížená funkce pravé ledviny, mírná porucha evakuace dutého systému pravé ledviny. Doporučujeme doplnit statickou scintigrafii ledvin SPECT se zaměřením na pravou ledvinu.

Scintigrafické zobrazení

Statická scintigrafie ledvin 28.7.95 :

Vyšetření provedeno 1 hodinu po aplikaci 200 MBq ^99mTc-DMSA (přípravek Rotop DMSA). Gama kamera Picker Prism XP 2000, kolimátory LEHR. Dráha rotace 360 st., krok 6 st., počet kroků  30, trvání kroku 30 sec. Matrice 64.

/ Obrázek č. 1 – tomografické řezy ledvinami ve 3 rovinách – SPECT /

/ Obrázek č. 2 – 3-D model, zhotovený z tomografických řezů /

Nález : na všech řezech (obr.1) i na 3-D modelu (obr.2) pozorujeme ložiskový deficit kumulace rf v oblasti dolního pólu pravé ledviny laterálně.

Statická scintigrafie ledvin 31.1.96 : nález se v porovnání s min. vyš. z roku 1995 nemění, persistuje minule popisovaný nalez.

Interní kontrola 7.10.97 : přiměřený nález na břiše, TPT bilat. Negativní, vadné držení těla. Anamnesticky cysta pravé ledviny.

Sono ledvin 6.9.99 : cysta dolního polu pr. ledviny je dnes velikost 64 mm, jinak obě ledviny v normě

Pracoviště:

kontakt na autora:
tel. 019/27 95 57
blaha.onm@vojnem-plzen.cz

<< ZPĚT