Klinická kapitola

SPECT mozku – normální nález
u Alzheimerovy demence

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
FNsP Ostrava-Poruba

Kazuistika:

36 letý muž s touto anamnézou:
SA: vychodil ZŠ, pak se vyučil mechanikem důlních strojů a zařízení, dosud pracuje jako horník (celkem 19 let).
OA: recidivující bronchopneumonie, před 2 roky vyšetřován pro susp. tbc, nebylo prokázáno. 
FA: bez terapie. 
NO: Vyšetřován na neurologickém oddělení pro asi dva roky anamnesticky trvající poruchy paměti.
Závěr: MMSE 24 – pásmo lehké demence.

Laboratorní výsledky včetně tyreoidálních hormonů v normě.
CT vyš. mozku: atrofie mozku nebyla zjištěna, bez ischemických lézí. 


Pacient byl odeslán na naše oddělení k provedení perfuzní scintigrafie mozku (SPECT) k posouzení perfuzních poruch.

Tomografická scintigrafie mozku: 

Scintigrafii (obr. 1) jsme provedli po blokádě akumulace volného ^99mTc ve štítné žláze Chlorigenem za 15 minut po i.v. aplikaci 800 MBq ^99mTc-HMPAO (preparát Neuroscan firmy ROTOP Pharmaka GmbH, SRN) (obr.1) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens (64 projekcí, 30 sec./1 projekci, cirkulární rotace, step and shoot, matrix 128x128, zoom 1,78, filter Butterworth, cutoff 0,4, order 5).

Na scintigramech v transaxiálních, koronálních a sagitálních řezech neprokazujeme regionální poruchy mozkové perfuze. 

/ Obr. č. 1: SPECT mozku na dvouhlavé tomografické kameře. Horní dvě řady scintigramů: transaxiální řezy, prostřední dvě řady scintigramů: sagitální řezy, dolní dvě řady scintigramů: koronální řezy/

Diskuse a závěr:

SPECT mozku po podání ^99mTc-HMPAO se používá pro vyšetřování regionální mozkové perfuze. Důležité je také využití k zhodnocení perfuzních poruch u demencí jak vaskulárních, tak u Alzheimerovy choroby. U uvedeného pacienta byl stav uzavřen jako v.s. počínající demence Alzheimerova typu. Bylo doporučeno další sledování a léčba u neurologa. SPECT mozku může sloužit k monitorování tíže a progrese Alzheimerovy demence, dále k eventuálnímu sledování efektu nasazené terapie. K diferenciální diagnostice demencí mozková scintigrafie příliš nepřispívá.

Pracoviště:

kontakt na autora:
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz