Klinická kapitola

<< ZPĚT

Octreoscan - karcinoid ilea s jaterními metastázami
– progrese onemocnění

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Kazuistika:
Na podrobné údaje odkazuji na již uvedenou kazuistiku (ONK-100: Octreoscan - karcinoid ilea se solitátní jaterní a mnohočetnými uzlinovými metastázami)
59 letá pacientka je léčena pro karcinoid ilea, stav po resekci.


První scintigrafie Octreoscanem byla provedena před 6 měsíci:




/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu /




/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po inj. OctreoScanu /




/ Obr. č. 3: Tomografická scintigrafie jater 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na okrouhlé ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků /



Prokázali jsem solitární jaterní metastázu.

Pacientka byla následně léčena Sandostatinem a Intronem. Poté byla odeslána ke kontrolnímu scintigrafickému vyšetření, které bylo provedeno za půl roku po prvním scintigrafickém vyšetření.


Scintigrafie Octreoscanem:
Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii (obr. 4) a tomografickou (SPECT) vyšetření břicha za 4 hod. (obr. 5) a celotělovou scintigrafii (obr. 6) a tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha za 24 hod. (obr. 7, 8, 9) po i.v. podání 150 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens. Je patrná jednak fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v ledvinách a močovém měchýři, poněkud ve střevech. Dále pozorujeme menší patologické ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků. Ložisko má pravidelný okrouhlý tvar. Nově pak zjišťujeme další ložisko v pravém laloku jaterním ventrokaudálně.
Nález při vyšetření Octreoscanem svědčí pro dvě ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v játrech.





/ Obr. č. 4: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu /




/ Obr. č. 5: Tomografická scintigrafie jater 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko ve ventrokaudální části pravého jaterního laloku a na okrouhlé ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků /




/ Obr. č. 6: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu/




/ Obr. č. 7: Tomografická scintigrafie jater 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko ve ventrokaudální části pravého jaterního laloku /

/ Obr. č. 8: Tomografická scintigrafie jater 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /

/ Obr. č. 9: Tomografická scintigrafie jater 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /

Závěr:
U pacientky po operačním odstranění karcinoidu ilea a mesenterických uzlinových metastáz byla scintigrafickým vyšetřením Octreoscanem prokázána solitární jaterní metastáza. Při opakovaném scintigrafickém kontrolním vyšetření při nasazené terapii Sandostatinem a Intronem za půl roku po prvním vyšetření zjišťujeme již dvě ložiska v játrech – došlo tedy k progresi. 

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.

kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz

<< ZPĚT