Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Octreoscan - karcinoid ilea s jaterními metastázami – částečná regrese

MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba

Kazuistika:
Na podrobné údaje odkazuji na již uvedené dvě kazuistiky (ONK-100 a ONK-118).
59 letá pacientka je léčena pro karcinoid ilea, jedná se o stav po resekci tumoru a mesenterických uzlinových metastáz.


První scintigrafie Octreoscanem byla provedena v lednu 2008 se závěrem: prokázali jsme solitární jaterní metastázu ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků.

Pacientka byla následně léčena Sandostatinem a Intronem.

Poté byla odeslána ke kontrolnímu scintigrafickému vyšetření, které bylo provedeno za půl roku po prvním scintigrafickém vyšetření v červenci 2008: pozorujeme menší patologické ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků. Ložisko má pravidelný okrouhlý tvar. Nově pak zjišťujeme další ložisko v pravém laloku jaterním ventrokaudálně.
Nález při vyšetření Octreoscanem svědčí pro dvě ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v játrech – progrese nálezu ve srovnání s prvním vyšetřením.


Nemocná byla za další čtyři měsíce po druhém vyšetření, v listopadu 2008 odeslána na kontrolní scintigrafické vyšetření. Vyšetření je požadováno onkologem, nemocná by měla být zařazena do transplantačního režimu a vyšetření Octreoscanem je indikováno jako předoperační vyšetření k vyloučení postižení v jiné lokalitě než v játrech a ke zjištění aktuálního postižení jater.

Scintigrafie Octreoscanem: Po příslušné přípravě jsme provedli planární celotělovou scintigrafii (obr. 1) a tomografickou (SPECT) vyšetření břicha za 4 hod. (obr. 2) a celotělovou scintigrafii (obr. 3) a tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha za 24 hod. (obr. 4) po i.v. podání 150 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) na dvouhlavé tomografické kameře E.CAM firmy Siemens. Je patrná fyziologická difuzní depozice radioaktivity v játrech, slezině, v ledvinách a močovém měchýři, ve střevech. Dále pozorujeme menší patologické ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků. Ložisko má pravidelný okrouhlý tvar. Dříve pozorované druhé ložisko v pravém laloku jaterním ventrokaudálně již neprokazujeme.
Nález při vyšetření Octreoscanem svědčí pro jedno ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků.

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 hod. po aplikaci OctreoScanu /





/ Obr. č. 2: Tomografická scintigrafie jater 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na okrouhlé ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků /





/ Obr. č. 3: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 24 hod. po aplikaci OctreoScanu/





/ Obr. č. 4: Tomografická scintigrafie jater 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na okrouhlé ložisko ve ventrokraniální části jater na rozhraní laloků /

 
 
Závěr:
U pacientky po operačním odstranění karcinoidu ilea a mesenterických uzlinových metastáz byla třetím scintigrafickým vyšetřením Octreoscanem prokázána solitární jaterní metastáza. Oproti předchozímu vyšetření před čtyřmi měsíci došlo k částečné regresi – vymizelo druhé metastatické ložisko v pravém jaterním laloku.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: MUDr. Otakar Kraft, Ph.D.
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba 


kontakt na autora: 
e-mail: otakar.kraft@fnspo.cz

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz