ONKOLOGIE
- kazuistika ONK-5 ze dne 09.03.2000
Detekce
recidivy ca. descendentis pomocí preparátu CEA-Scan
Papírková
D., Staníček J.
Odd. nukleární medicíny
Masarykův onkologický ústav Brno
Anamnéza: 52letý
muž. V roce 1997 operován pro ca. sestupného tračníku,
provedena levostranná hemikolektomie s násl. 6 seriemi
chemoterapie. V dubnu 1999 laparotomická revise pro lokální
recidivu, současně zjištěny jaterní metastasy a provedena
resekce 8. segmentu pravého laloku. Další revise v srpnu
1999, opět pro lokální recidivu s infiltrací přední stěny
břišní, provedena resekce se zavedením vodičů pro
brachyterapii.
Subjektivní potíže
pacienta: přijat pro zvracení trvající několik dní, k vyloučení
organické příčiny.
Výsledky ostatních
vyšetření: CEA 179,9…204,4.
RTG a CT vyš.: neprokazuje organickou příčinu potíží.
Scintigrafické
zobrazení:
Scintigrafie provedena dne 3.1.2000, planární i SPECT vyšetření
(viz obr. 1,2,3) za 5 a 24 hod po aplikaci 600 MBq
99mTc antiCEA Fab´ fragmentu,
(přípravek CEA-Scan).
Vyšetření prováděno na gamakameře
Picker XP 2000, kolimátory LEHR PAR. Akvizice SPECT: krok
3°, počet kroků: 60, doba záznamu jednoho kroku: 25 s,
dráha rotace 180° pro každou ze dvou hlav.
Příprava pacienta: před prvním dnem vyšetření tekutá strava,
ráno pouze pít. Před druhým dnem večer projímadlo (Fortrans),
v případě potřeby klyzma.
Nález:
ložisko kumulace v oblasti levé jámy kyčelní, před
a. iliaca communis, laločnatého tvaru, výšky 6 cm a šířky
4 cm. Játra se zvětšeným levým lalokem, jejich parenchym
velmi hrubě nehomogenní se splývajícími ložisky zvýšené
kumulace. Vedl. nález: rozepjaté kolon ascendens. Resume: tumor
levé jámy kyčelní, meta hepatis.
Diskuse:
metoda prokázala přítomnost recidivy histologicky již
potvrzeného a několikrát operovaného karcinomu tlustého střeva.
Metoda nukleární medicíny byla s výhodou použita jako
doplněk CT, které v oblasti pooperačních změn recidivu nádoru
nezachytilo.
Pracoviště:
Masarykův
onkologický ústav
Oddělení nukleární medicíny
primář: MUDr. Miroslava Ilievová
Žlutý kopec 7
BRNO
kontakt na autory:
tel. 05 - 4313
3101
e-mail: kovar@mou.cz
<<
ZPĚT
|
