Klinická kapitola

<< ZPĚT

Zollinger-Ellisonův syndrom

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny 
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:

65letý muž s klinickými příznaky ukazujícími na Zollinger-Ellisonův syndrom, vysokou hladinou gastrinu v séru (7xnorma), v játrech ložisko nejasné etiologie neakumulující FDG na PET/CT a nerostoucí na kontrolním CT, stavem po resekci GIST velké křiviny žaludku před rokem (tento ale není hormonálně aktivní). 

Pacient byl chirurgem odeslán ke scintigrafickému vyšetření.

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B.V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia Intevo firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-3).

/ Obr.č.1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 a 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko zřejmě v lymfatické uzlině ventrálně od duodena. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko zřejmě v lymfatické uzlině ventrálně od duodena. / 

Popis:
Prokázali jsme patologické ložisko se zvýšenou denzitou somatostatinových receptorů ventrálně od D2 duodena velikosti 16x12 mm, nejspíše v lymfatické uzlině, svědčící tedy pro metastázu neuroendokrinního tumoru.

Závěr:
Scintigraficky prokazujeme akumulující metastázu zřejmě v lymfatické uzlině ventrálně od duodena.   

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity

kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz

<< ZPĚT