Klinická kapitola

<< ZPĚT

Zánětlivé uvolnění endoprotézy kolenního kloubu

MUDr. Jaroslav Bureš
Odd. nukleární medicíny
Okresní nemocnice Nové Město na Moravě

Pac. J.J. 1949, v únoru 2001 prodělala TEP l. kolene, od srpna bolesti při chůzi, nyní při každém kroku i noční, teploty třesavky neguje.

Lokálně: L koleno: jizva pevná, bez zarudnutí, palpačně teplejší bolestivé obě štěrbiny, otok a lehce náplň kloubu, S 0-0-90 bolí při dotažení, lýtko bez otoků, nebolí.

Laboratorně: FW 70/120, Hb 113, Ery 4,53, Leu 6,9, JS, UN, kreat.+ ionty v normě.
CRP silně pozitivní.

Scintigrafické zobrazení:

Scintigrafie: Aplikace 900 MBq ^99mTc Sulesomabu i.v. (přípravek LeukoScan), za 4 hod zhotoveny statické snímky kolenních kloubů v AP a laterální projekci. Na skenu sledujeme zvýšenou akumulaci zn. granulocytů v oblasti femorální i tibiální komponenty TEP genu l. sin. Nález odpovídá zánětlivému procesu v oblasti TEP.

LeukoScan - anterior	LeukoScan - lateral view, LDK vpředu

Terapie: operace, analgetika, clexan, oxacilin, gentamycin.

Operace: parapatell. řezem proniknuto do kolenního kloubu, zde několik ml zkalené tekutiny- ad abcter. Provedena synovectomie, odstranění všech nekrotických měkkých tkání, tibiální komponenta zcela volná, odstraněna i se zbytky cementu, odstraněna i femorální komponenta- zde rozměklé kosti obou kondylů, nekrotická kost odstraněna. Výplachy, do dřeňových dutin tibie i femuru Garamycin. Spacer mezi tibia femur a do FP kloubu.

Mikrobiol. vyš.: leu +++, amorfní drť, po pomnožení: morganella morgani- + citlivost na gentamycin, staphylococcus epidermidis.

Průběh: pooperačně rána klidná, přechodně křeče v lýtku ustupující po operaci, orthesis vyhovuje, chůze o berlích bez obtíží.

Dg.: Infectus TEP genu l. sin.


Závěr:

Pozitivní scintigrafická diagnostika zánětu TEP kolenního kloubu pomocí radionuklidem značeného fragmentu protilátky LeukoScan.

Pracoviště:

ON v Novém Městě na Moravě Oddělení nukleární medicíny primář: MUDr. Jaroslav Bureš Žďárská 610 592 31 Nové Město na Moravě

kontakt na autora:
tel.: 0616/ 683 532

<< ZPĚT