SKELET, ZÁNĚTY,
INFEKCE
- kazuistika SKE-35 ze dne 10.05.2005
Syndrom
diabetické nohy
MUDr. Daniela
Chroustová
klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Královské
Vinohrady, Praha
příklad č. 2
<< zpět na úvod
60letý pacient, sledován pro diabetes mellitus II. typu 12 let, poslední 3 roky na
inzulinoterapii, byl hospitalizován pro syndrom diabetické nohy s gangrénou v oblasti IV. a V. metatarzu a falangy na levé noze s podezřením na osteomyelitidu v této lokalizaci.
Lokální nález: Kožní defekt v V. meziprstí a pregangrenózní IV. prst na levé noze
Laboratorní a pomocná vyšetření:
FW 70/90
Mikrobiologie Streptococcus agalactie
Rtg obraz levé nohy byl bez známek osteolýzy.
3fázová scintigrafie skeletu pomocí 700 MBq 99mTc-HDP
se zaměřením na oblast nohou
|
Horní řada: |
obrazy II. fáze
/blood pool/ nohou v přední - dorzální, zadní - plantární, laterální a mediální. projekci s ložiskem zvýšené aktivity v oblasti cca IV. MTF skloubení levé nohy. Sytější akumulace radiofarmaka je rovněž patrná v oblasti nártu levé nohy. |
|
Dolní řada: |
obrazy III. fáze /kostní metabolismus/ nohou ve stejných projekcích s ložisky zvýšené aktivity ve stejných lokalizacích |
Imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu
Na cílených obrazech nohou provedených za 4 hodiny po aplikaci přípravku 99mTc-LeukoScan opět ve 4 projekcích je patrné ložisko zvýšené kumulace leukocytů v oblasti cca IV. MTF skloubení levé nohy. Lehce zvýšená aktivita v levého nártu v metatarzální oblasti nemá ložiskový charakter.
Diagnostický závěr:
Pacient se syndromem diabetické nohy podle Wagnera II-III typu, s osteomyelitidou v oblasti IV. MTF skloubení levé nohy, v oblasti nártu nález odpovídá osteoarthropatickým změnám. Pro suchou gangrénu IV. prst amputován.
<< zpět na úvod
|
