SKELET, ZÁNĚTY,
INFEKCE
- kazuistika SKE-35 ze dne 10.05.2005
Syndrom
diabetické nohy
MUDr. Daniela
Chroustová
klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Královské
Vinohrady, Praha
příklad č. 5
<< zpět na úvod
56letý pacient, sledován 16 let pro diabetes
mellitus, je 8 let na inzulinoterapii. Před 9 lety mu byla provedena amputace V. prstu pravé nohy. Byl přijat se syndromem diabetické nohy s hyperkeratózou v oblasti planty na
PDK.
Lokalní nález: deformace zevního kotníku PDK a hyperkeratóza na plantě.
Laboratorní a pomocná vyšetření:
FW 42/50
Rtg pravé nohy skelet bez známek osteolýzy
3fázová scintigrafie skeletu pomocí 800 MBq 99mTc-HDP
se zaměřením na oblast nohou
|
Horní řada: |
obrazy II. fáze
/blood pool/ nohou v přední - dorzální, zadní - plantární, laterální a mediální. projekci se zvýšenou aktivitou v oblasti pravého
hlezna. |
|
Dolní řada: |
obrazy III. fáze /kostní metabolismus/ nohou ve stejných projekcích s ložisky zvýšené akumulace radiofarmaka v pravém
hleznu. |
3fázová imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu
Horní řada: na obrazech nohou ve II. fázi (blood pool) ve 4 základních projekcích a na obrazech nohou za 4 hodin po aplikaci přípravku
99mTc-LeukoScan (dolní řada) není patrná patologická ložisková kumulace značených leukocytů.
Diagnostický závěr:
Pacient se syndromem diabetické nohy podle Wagnera I. typu
s nálezem Charcotovy osteoarthropatie oblasti pravého hlezenního kloubu, bez známek osteomyelitidy.
<< zpět na úvod
|
