Klinická kapitola

<< ZPĚT

Osteosarkom

MUDr. Jaroslav Bureš
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Nové Město na Moravě

Chlapec – 11 let, asi měsíc bolesti v oblasti v pr. dist. femoru mediálně, sleduje narůstající otok. Trauma neguje.
O: dist. femor otok palp bolestivost hybnost pravého kolenního kloubu flexe 100 st extenze bez omezení. Koleno stabilní.

Indikován 3 fázový kostní sken:
 

/Obr. 1: perfuse W/




/Obr. 2: BLPW/




/Obr. 3: 3Fw/




/Obr. 4: 3aFW/




/Obr. 5: 3Fateralw/




/Obr. 6: WBw/

3 fázový kostní sken:

po aplikaci ^99mTc HDPTc HDP zhotoven 3 fázový kostní sken.

Na skenu je patrné velké ložisko výrazné hypervaskularisace v dist. femuru vpravo.

3. fáze: snímek za 2 hod: velké ložisko výrazně zvýšené osteobl. aktivity v dist. konci diafysy pr. femuru prominující mediodorsálně.

Závěr: velké ložisko v dist. konci diafysy pr. femuru prominující medioposteriorně- vysoce susp. maligní etiologie.

Celotělový kostní sken:

Na ostatním skeletu nález odpovídá věku.



CT: hotoveno postkontrastně 71 skenů spirální akvizicí. Tumor dist. konce femuru vpravo - v dist. diafyse až epiphyse, zasahující dřeňovou dutinu + spongiosní kost. Kortikalis je ztenčená, v oblasti metadifysy je její drobný defekt, na který navazuje měkkotkáňová složka tumoru, která je t.č. rozsáhlejší než tumorosní změny v kosti. Měkkotkáňová složka je laločnatá, dobře ohraničená, obsahuje mnohočetné spikulární kalcifikace. Cévní svazek - dist. a. et v. fem. spf. dx. jsou jí odtlačeny dorzolaterálně, nejsou do tumoru zavzaty. Celková velikost tumoru cca 10 cm kraniokaudálně, cca 8 cm laterolaterálně, cca 6,5 cm AP.

Závěr: Tumor dist. femuru vpravo s měkkotkáňovou složkou, maligního chrakteru.



Dle histoligicky verifikovaný osteoplastický osteosarkom.  

Pracoviště:

Nemocnice Nové Město na Moravě Oddělení nukleární medicíny primář: MUDr. Jaroslav Bureš Žďárská 610 592 31 Nové Město na Moravě

kontakt na autora:
tel. 566 683 532

<< ZPĚT