Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor s metastázami v játrech, plíci, uzlině v mediastinu a žebru, kontrola po terapii

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika – bližší viz ONK-325.
NO: Dnes 68letý muž s karcinoidem gr. II s metastázami v uzlinách mediastina, játrech, sternu, plících. 

Před 7 měsíci byl odeslán pneumologem k vyšetření Octreoscanem. 

Scintigrafie Octreoscanem 
Pomocí dvoudetektorové hybridní tomografické kamery Symbia T2 (SPECT/CT) firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie jsme provedli celotělovou scintigrafii a také cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) a CT a fúzi obrazů SPECT/CT hrudníku a proximální části břicha za 4 hod. a 24 hod. (obr. 1-2) po i.v. podání 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical). 

/ Obr.1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci. Vyšetření 4 hod. (vlevo) a 24 hod. (vpravo) po aplikaci radioindikátoru. /





/ Obr.č.2: Fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na uzlinu pod bifurkací trachey. / 

Závěr: metastázy neuroendokrinního nádoru v játrech, plíci a mediastinu pod bifurkací trachey.

Nyní po 7 měsících po prvním vyšetření byl onkoložkou odeslán znovu na scintigrafické vyšetření k zhodnocení efektu terapie Somatulinem.

Scintigrafie Octreoscanem 
Pomocí dvoudetektorové hybridní tomografické kamery Symbia T2 (SPECT/CT) firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie jsme provedli celotělovou scintigrafii a také cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) a CT a fúzi obrazů SPECT/CT hrudníku a proximální části břicha za 4 hod. a 24 hod. (obr. 3-10) po i.v. podání 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical). 

/ Obr.3: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci. Vyšetření 4 hod. (vlevo) a 24 hod. (vpravo) po aplikaci radioindikátoru. / 





/ Obr. č. 4: Celotělová scintigrafie a fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 5: Celotělová scintigrafie a fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 6: Fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 7: Fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko zřejmě v prsní žláze vpravo. / 





/ Obr. č. 8: Fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko v levé plíci. / 





/ Obr. č. 9: Fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 4 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko zřejmě v prsní žláze vlevo. / 





/ Obr. č. 10: Fúze obrazů SPECT a CT – vyšetření 24 hod. po aplikaci radiofarmaka. Zaměřeno na ložisko ve ventrální části jednoho žebra vpravo. / 
 

Závěr: metastázy neuroendokrinního nádoru v játrech, plíci, žebru. Nespecifická akumulace radiofarmaka v obou prsních žlázách. 

Závěr:
U 68etého muže s neuroendokrinním tumorem neznámé lokalizace prokazujeme při terapii Somatulinem metastázy v játrech, plíci, žebru. Oproti minulému vyšetření vymizelo ložisko pod bifurkací trachey, nově zobrazeno ložisko v pravostranném žebru.