GIT, JÁTRA
A ŽLUČOVÉ CESTY - kazuistika
GIT-23 ze dne 21.2.2014
Cholescintigrafie
MUDr. Viera Rousková, Bc. Radim Zaňka
Oddělení nukleární medicíny
Oblastní nemocnice Trutnov, a. s.
Kazuistika
Pacientka ve věku 45 let, přiměřené konstituce, objednaná k provedení
dynamické scintigrafie jater a žlučových cest pro chronické bolesti
epigastria a zad s říháním bez jednoznačné závislosti na jídle, bez váhového
úbytku, bez ikterických projevů.
V laboratorních nálezech bez významnější patologie, provedené
gastroskopické vyšetření žaludku a sonografické vyšetření břicha normální
– žlučník bez patolog. nálezu.
Provedení
Dynamická cholescintigrafie provedena na digitalizované planární gamakameře
MB 9200 s LEHR kolimátorem v přední projekci vleže na zádech. Snímkováno
ihned po i.v. aplikaci 230 MBq 99mTc-etiferninu
(ROTOP-EHIDA, dodavatel KC Solid) kontinuálně po dobou 60 minut.
Kontrolní statické scintigramy provedeny v 65., 90. a 120. minutě od aplikace
radiofarmaka.
Vyhodnocení
Provedeno pomocí programu Ostnucline.
Na sekvenčních scintigramech se zobrazují homogenní, zvětšená játra s
normálním odtokem žluči z intra a extrahepatálních žlučových cest. Žlučník
se začíná plnit bez opoždění, je vakovitého tvaru s nápadnějším
vertikálním uložením. Ve 35. minutě vyšetření po perorálním digestivním
cholekinetickém podnětu (čokoládě) je patrný nárůst náplně žlučníku
bez exkreční odpovědi po podnětu. Duodenogastrický reflux žluči v průběhu
vyšetření nezachycen.
/ Obr. č. 1: /
/ Obr. č. 2: /
Závěr
Pro pacientku nenáročným funkčním scintigrafickým vyšetřením žlučových cest a žlučníku neprokázána obstrukce na žlučových cestách ani duodenogastrický reflux žluči, ale nález svědčí pro dyskinézu žlučníku při jeho vertikálním uložení a kolénkovitém zahnutí ductus cysticus.
Scintigrafické snímky při použití radiofarmaka 99mTc etifeninu jsou kvalitní a rovnocenné s předchozími vyšetřeními žlučových cest prováděnými radiofarmakem
99mTc Brom-HIDA.
Cholescintigrafie představuje jednoduché, pro pacienta minimálně zatěžující funkční vyšetření, které může často přispět k odhalení dlouhodobých, často neurčitých zažívacích obtíží pacienta.
Pracoviště:
Oblastní nemocnice Trutnov, a. s.
Oddělení nukleární medicíny
primář: MUDr. Viera Rousková
M. Gorkého 77
541 21 Trutnov
kontakt na autory:
+420 499 866 302
rouskova.v@nemtru.cz
<<
ZPĚT
|
