 |
|
ONKOLOGIE - kazuistika ONK-3 ze dne 09.03.2000
Detekce karcinoidu pomocí preparátu OctreoScan
Papírková D.,
Staníček J.
Odd. nukleární medicíny
Masarykův onkologický ústav Brno
Anamnéza: 54letý muž bez závažného onemocnění jak v osobní tak v rodinné anamnéze.
Subjektivní potíže pacienta: dva roky průjem, bolesti v podbříšku křečovitého charakteru, zarudnutí v obličeji a na krku (zprvu přechodné, poté trvalé), zvýšené pocení.
Výsledky ostatních vyšetření: biochemický screening v normě, jen CEA 3,8.
Nálezy ostatních zobrazovacích metod: CT- tu. pankreatu s pakety zvětšených uzlin.
Scintigrafické
zobrazení:
Vyšetření prováděno na gamakameře Picker XP 2000, kolimátory
MEGAP PAR. Akvizice SPECT: krok 3°, počet kroků: 60, doba záznamu
jednoho kroku: 25 s, dráha rotace 180° pro každou ze dvou
hlav.
Příprava pacienta: před prvním dnem vyšetření tekutá strava,
ráno pouze pít. Před druhým dnem večer projímadlo (Fortrans),
v případě potřeby klyzma.
 |
 |
|
| / Obrázek č.1: planární zobrazení / | / Obrázek č.2: SPECT: transversální řezy / |
 |
Scintigrafie:
6.12.99, planární (obr. 1) i SPECT (obr. 2, 3) zobrazení
za 24 a 48 hod po aplikaci 150 MBq Nález: tumor lokalisovaný retroperitoneálně od úrovně hilu ledvin po promotorium, 13 cm délky a 6 cm šířky. |
|
| / Obrázek č.3: SPECT: koronální řezy / |
Diskuse:
následně po vyšetření provedena explorativní
laparotomie, zjištěna tu. infiltrace radixu mesenteria, chir. pro
rozsah neřešitelná, histol. potvrzen maligní argentafilní
karcinoid. Přínos NM vyšetření byl ve vyloučení postižení
pankreatu, lokalisaci tu. do oblasti radixu mesenteria. Následuje
symptomatická léčba Somatulinem s postupným ústupem
subjektivních potíží.
Pracoviště:
Masarykův
onkologický ústav
Oddělení nukleární medicíny
primář: MUDr. Miroslava Ilievová
Žlutý kopec 7
BRNO
kontakt na autory:
tel. 05 - 4313
3101
e-mail: kovar@mou.cz