ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-53 ze dne 19.01.2006
Recidiva kolorektálního karcinomu
detekovaná pomocí 99mTc
CEA-Scan
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Baťova krajská nemocnice, Zlín
Muž, 70 let.
Pacient po opakovaných resekcích částí tlustého střeva pro ca v oblasti flexura hepatis před
rokem, po 8 kůrách chemoterapie s elevací CEA a FW, odeslán s podezřením na metastatický
rozsev, event. recidivu základního onemocnění.
Z rodinné anamnézy: oba rodiče zemřeli na IM, v rodině DM a choroby GIT
Z osobní anamnézy: stp. opakované resekci transversa v oblasti hepatální flexury pro ca před
rokem, stp. 8 seriích chemoterapie, diabetes mellitus II. typu na dietě,
chronická FS, hypercholesterolémie, lumbago v anamnéze
Objektivně: eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, hlava a krk bez
patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenomenů, AS irreg.
cca80/min, TK 175/95 torr, břicho-bez hmatné resistence, hepar v oblouku,
jizva klidná, p.r. bez zřejmé patologie
Laboratorně: sedimentace 70/hod., nižší Hb, ery, htc, hyperlipidémie,
hraničně vyšší glykémie, hyperurikémie, elevace
CEA
Z vyšetřovacího programu: RTG plic bez patologie, ekg-fibrilace síní,
sono jater-hepatopatie, v.s. steatosa, bez zřetelného ložiskového postižení,
scintigrafie jater a sleziny bez zřejmé patologie
Poté doplněno scintigrafické vyšetření pomocí 99mTc
CEA-Scan metodou „whole body“, SPECT za 4 a 24 hodin, kde při planárním vyšetření neprokazujeme patologickou ložiskovou depozici
radiofarmaka,
avšak po provedení vyšetření metodou SPECT již za 4 hodiny patrná zřetelná ložisková depozice radiofarmaka v oblasti podjaterní krajiny zvýrazňující se za 24
hodin (viz obr.). Vyšetření prováděno po aplikaci 740MBq, na dvouhlavé SPECT gamakameře
AXIS(2001) fy. Picker, vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix 256x768, planární snímky - matrix 256x256, SPECT matrix 128x128, kolimátor
LEHR-Par.
Scintigrafický nález naznačuje recidivu základního onemocnění v původní
oblasti, která následně potvrzena dalším vyšetřovacím postupem (koloskopie+CT).
Závěr:
Z výše uvedeného plyne přínos 99mTcCEA-Scan při detekci recidivy či metastáz karcinomu tlustého střeva a rekta ve spojitosti se zvýšenými hladinami sérového CEA jako doplňku ostatních neinvazivních
metod. Potvrzen rovněž přínos vyšetření metodou SPECT.
/Obr. 1: Celotělová scintigrafie pomocí 99mTc-CEA Scan za 4 a 24 hodin po aplikaci
radiofarmaka./
/Obr. 2: Scintigrafie pomocí 99mTc CEA Scan metodou SPECT za 4 hodiny po aplikaci s následnou rekonstrukcí v rovině transversální,
sagitální a koronální s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v podjaterní krajině./
/Obr. 3: Scintigrafie pomocí 99mTc CEA Scan metodou SPECT za 24 hodiny po aplikaci s následnou rekonstrukcí v rovině transversální,
sagitální a koronální s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v podjaterní krajině./
/Obr. 4: 3D zobrazení s patologickou ložiskovou depozicí
radiofarmaka(99mTc CEA Scan) v oblasti podjaterní krajiny./
Pracoviště:
Baťova krajská
nemocnice
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jiří Bakala
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt
na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
