SKELET, ZÁNĚTY,
INFEKCE
- kazuistika SKE-20 ze dne 13.09.2000
Diagnostika
kostních metastáz ca prostaty
a paliativní terapie pomocí 186Re-HEDP
MUDr.
Jaroslav Bureš
Odd. nukleární medicíny
Okresní nemocnice Nové Město na Moravě
Pacient
nar. 1921, dosud se léčil pouze pro ICHS chron. s fibrilací
síní, jinak vážněji nemocen nebyl. Dostavil se k punkci
prostaty pro susp. palpační nález a zvýšenou hladinou PSA -
25,5.
Z vyšetření:
Klinicky: pacient při vědomí, anikterický, bez známek klidové
dušnosti. Břicho měkké, prohmatné, hepar et lien O, TPT bil.
negativní., bez hmatné patologické rezistence, bez známek
peritoneální irritace. Per rectum: prostata asymetrická,
nebolestivá, vlevo prominuje lalok tuhý, vpravo hladký. Sliznice
bez nástěnné patologie, velikost 30-40 g.
Laboratorně:
KO Hb 127, ery 4,5, leu 10,6, trc 312, Ht 0,37, Quick 0,65, APTT
31,4, fibrinogen 2,84, UN, kreatinin, ionty,
JS - v normě.
Histologicky:
adenokarcinom prostaty, převážně vzor 3, glandulární nebo
kribriformní, skore 6 dle Gleasona, grade 2, prognosa střední.
Scintigrafické
zobrazení:
Scintigrafie (viz obr.1): celotělový kostní sken
zhotovený po aplikaci 700 MBq 99mTc-HDPTc-HDP
(přípravek TechneScan HDP)
i.v. Na skenu sledujeme mnohočetná ložiska patologicky zvýšené
osteoblastické aktivity v dorsálním i ventrálním průběhu
prakticky všech levostranných i pravostranných žeber, v horní
třetině sterna, v obou ramenních kloubech, ve střední
třetině pr. humeru, v dolním úhlu levé i pravé
scapuly. Rozsáhlé ložisko zvýšené osteoblastické aktivity v SI
skloubení vpravo, částečně v levém SI skloubení, v pravém
acetabulu, ve spina iliaca ant. sup.l.dx., v pertrochanterické
oblasti pr. femuru, v krčku a prox. části diafysy l. femuru.
V páteři se zobrazuje ložisko zvýšené osteoblastické
aktivity v obratlech C/Th přechodu, dále v obratlu Th 6,8,9,11,12,
L l, 4, 5. Nález odpovídá mnohočetnému metastatickému postižení
skeletu. Terapie: Ranital, Dolsin, Valoron.
Aplikace 1425 MBq 186Re-etidronátu
(přípravek Re-Bone)
i.v. s dobrým paliativním efektem.
 |
| / Obrázek č.1:
scintigrafie skeletu / |
Pracoviště:
 |
ON v Novém
Městě na Moravě
Oddělení nukleární medicíny
primář: MUDr. Jaroslav Bureš
Žďárská 610
592 31 Nové Město na Moravě
|
kontakt na autora:
tel.: 0616/ 683 532
<<
ZPĚT
|
