SKELET, ZÁNĚTY,
INFEKCE
- kazuistika SKE-35 ze dne 10.05.2005
Syndrom
diabetické nohy
MUDr. Daniela
Chroustová
klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Královské
Vinohrady, Praha
příklad č. 6
<< zpět na úvod
58letý muž, sledován pro diabetes mellitus II. typu poslední 2 roky na
inzulinoterapii, byl přijat s flegmónou pravé nohy.
Lokální nález: otok pravého lýtka se zarudnutím dorza nohy.
Laboratorní a pomocná vyšetření:
FW 60/82
Na rtg obraze pravé nohy jsou patrné osteolytické defekty v distální části středního článku V. prstu a v hlavičce II.
metatarzu.
3fázová scintigrafie skeletu pomocí 700 MBq 99mTc-HDP
se zaměřením na oblast nohou
|
Horní řada: |
obrazy II. fáze
/blood pool/ nohou v přední - dorzální, zadní - plantární, laterální a mediální projekci s drobnými ložisky zvýšené akumulace radiofarmaka v oblasti I. a II. MTF skloubení pravé nohy a s méně sytým ložiskem aktivity v oblasti pravého nártu. |
|
Dolní řada: |
obrazy III. fáze /kostní metabolismus/ nohou ve stejných projekcích s ložisky zvýšené akumulace radiofarmaka ve stejných lokalizacích jako ve II. fázi. |
3fázová imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu
Na obrazech nohou (horní řada) provedených ve II. fázi (blood pool) ve 4 základních projekcích a na obrazech nohou (dolní řada) provedených za 4 hodin po aplikaci přípravku
99mTc-LeukoScan není patrná výraznější patologická ložisková kumulace značených leukocytů.
Diagnostický závěr:
Pacient se syndromem diabetické nohy podle Wagnera I. typu s Charcotovou osteoarthropatií bez známek osteomyelitidy ve sledované lokalizaci.
<< zpět na úvod
|
