SKELET, ZÁNĚTY, INFEKCE - kazuistika SKE-7 ze dne 22.02.2001 Scintigrafie skeletu MUDr. František Bláha Muž 37 let hospitalisován v lednu 1999 na neurologickém oddělení. Anamnesa:
Objektivně:
orientovaný,
lucidní, lehce euforický. Nález na MN fyziologický, šíje
volná, pulzace karotid symetrické, štítná žláza nezvětšená. Labor .: moč chemicky negativní, KO + diff. v normě, Z, J, R soubory : ALP 8,13 (opakovaně), kreatinin 56, ostatní v normě. Vyšetření oligoklonálních pásů z likvoru : normální nález. RTG C, Th pateře : přiměřená osa C pateře s lehce vyrovnanou krční lordozou v proximálním úseku, pseudocystické projasnění ve spinálním výběžku C2 velikosti asi 10 mm, iniciální přihrocení dorzálních okrajů obratlových těl C pateře, jinak obratlová těla a ploténky jsou normální, naznačená esovitá skolioza Th pateře, výraznější hrudní kyfoza spíše v proximálním úseku Th pateře s vyrovnanou hrudní kyfozou v distálním úseku, snížením obratlových těl s klínovitou defigurací v prox. a středním úseku Th pateře – stav po dysspondilii, v rámci osteoporozy ? Osteoporoza zachyceného skeletu. Jinak obratlová těla a ploténky přiměřený nález. 14.1.1999 RTG LS pateře a pánve : stav po dysplazii obou kyčelních kloubů a naznačeným varozním postavením oboustranně, CDF úhel oboustranně 120 st. Coxarthrosa 1. stupně oboustranně, neostrost kontury hlavic obou kyčelních kloubů, výrazněji vlevo, kde jsou naznačené až plošné defekty v kraniální části. Naznačené zkrácení krčku pravého femoru, v oblasti velkého trochanteru vpravo, kde je výrazněji setřelá kostní struktura, naznačené sumující se ložisko velikosti 5,5 x 6 cm nejasné etiologie, nález může odpovídat jen strukturálním změnán. Lehká sinistroskolioza L pateře, spondyloza oblouku L5 s listézou asi o 10 mm, kontura dolní krycí plochy obratlového těla L5 je neostrá, nerovná, rovněž horní okraj sacra nerovný. Nález může odpovídat stavu po discitidě. Iniciální spondyloza L pateře. Doporučujeme scintigrafii skeletu. Medikace : Oikamid
2x1, Baclofen 10 mg 2x1, omezit solení, při bolesti Diclofenac 75
mg duo 2x1. Scintigrafické zobrazení: 18.1.1997 scintigrafie skeletu: vyšetření provedeno za 3 hodiny po aplikaci 750 MBq preparátu TechneScan HDP. Gama kamera Picker Prism XP 2000, kolimátory LEHR, trvání scanu 15 minut.
Nález: na záznamech je patrná symetrická hyperkumulace v oblasti ramenních, sternoclaviculárních, kyčelních, kolenních a TC kloubů oboustranně, hyperkumulace v obou patních kostech, v oblasti kostěnných konců žeber ventrálně oboustranně. Mírné difusní zvýšení kumulace v oblasti střední hrudní páteře. Závěr: symetrické zvýšení kumulace v popsaných lokalizacích – susp. metabolická či systémová choroba. Závěr: pacient s centrální spastickou kvadruparesou s větším postižením Dk, nejspíše na podkladě roztroušené sklerozy. Zvýšená hodnota ALP. Scintigrafický nález zachycuje symetrickou hyperkumulaci v oblasti velkých kloubů a patních kostí, nevylučuje systémovou či metabolickou poruchu. Pracoviště:
kontakt
na autora:
|
